水痘应该如何预防？(1) 作者:  许晋伟    发表时间:2014/5/23 17:44:46

•     患者应呼吸道隔离至全部疱疹干燥结痂为止，在集体机构中，对接触病人的易感者应留验3周(可自接触后第11天起观察)，被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的空气，被服和用具，应利用通风，紫外线照射，曝晒，煮沸等方法消毒，国外有报道对免疫缺陷，孕妇和母亲现患水痘的新生儿可应用水痘特异性免疫球蛋白(VZIG)预防，胎盘球蛋白或水痘痊愈期血清(水痘消失1个月内收集)仅限于体弱者或原有慢性疾病者应用;胎盘球蛋白效果不肯定。 
  　　因一般水痘症状较轻，过去认为不太需要VZV疫苗预防，后来发现白血病患者易死于水痘并发症，因此特为白血病患者使用VZV疫苗取得了较满意的效果，近年由于并发甲组链球菌感染使水痘患儿的病情危重，病死率高，因此美国已于1995年实行凡没有患过水痘的婴儿，儿童，少年和成人必须接受VZV疫苗预防水痘的措施。
  　　[流行病学]
  　　水痘传染性强，患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性，儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染，也可接触污染的用物间接待染。
  　　本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
  　　(一)传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘，但少见。
  　　(二)传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播，在近距离，短时间内也可通过健康人间接传播。
  　　(三)易感人群 普遍易感，但学龄前儿童发病最多，6个月以内的婴儿由于获得母体抗体，发病较少，妊娠期间患水痘可感染胎儿，病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
  　　(四)流行特征 全年均可发生，冬春季多见，本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园，小学等幼儿集体机构易引起流行。
  　　水痘的防治
  　　水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿，主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服，用具，玩具传染，传染性较强，一年四季均可发病，多见于冬春季节。
  　　小儿传染上水痘病毒后，要经过2～3周的潜伏期后才出现症状，一般是先发烧一天，伴有头痛，厌食，哭闹，烦躁不安，全身不适或咳嗽，然后有皮疹出现，大多散布于头面部，躯干及腋下，发生在四肢，手掌，足底的很少，呈向心性分布，初起时皮肤出现米粒至豆子大小的鲜红色斑疹或斑丘疹，24小时内形成圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，水疱极易破裂而溃烂，3～5天后，水疱渐渐干燥，先由中央萎缩，然后结痂，再经数天或2～3周，结痂完全脱落而痊愈，一般不留痕迹，发病时眼结膜，口腔与咽部粘膜，阴道粘膜皆可发生损害，病后可获得终身免疫，少数患儿抵抗力弱，免疫功能差，会出现出血性水泡和继发性细菌感染，可导致脑炎，肺炎，心肌炎或其他器官疾病。
  　　水痘患儿的病情一般比较缓和，很少有并发症，无须特殊治疗，常可在7～10天内自然痊愈，但要精心护理，以防止感染，发热出疹期要卧床休息，给病儿多喝水，并供给营养丰富，容易消化的食物如牛奶，鸡蛋，水果，蔬菜等，忌吃辛辣鱼虾等食物;预防受凉感冒，特别不要吹风;常洗手洗脸，勤换衣，保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁消毒，讲究卫生，居室要经常通风，温湿度要适宜，剪短指甲，避免小儿抓伤皮疹而引起感染，如果瘙痒严重，可擦炉干石洗剂止痒，也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫，已有感染可局部涂一些消炎软膏，必要时可服用黄连素，磺胺类药物;切忌使用肤轻松，强的松一类的软膏，以免造成全身性水痘，如出现持续高烧，咳嗽，头痛，胸痛或疱疹密集，色红赤，疱液混浊以及已经发生弥漫性脓疮，蜂窝组织炎或淋巴腺炎的患儿，则需送医院治疗。
  　　为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白，流行期间尽量少带孩子去公共场所。
  　　水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，儿童多见，传染性很强，主要传播途径为飞沫，其特点为皮疹先见于躯干，然后蔓延至面部，最后达四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水疱疹，痂疹，水痘患者应严格隔离，休息，吃营养丰富易消化的饮食，皮肤破损处用2%-5%NaHCO3湿敷，禁忌手抓，化脓处涂抹抗生素软膏，对免疫功能缺陷者进行抗病毒治疗，禁用肾上腺皮质激素。